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ライフサポート「アップル」 車検お見積・予約申込フォーム

車検代行のお見積・予約申込は、以下のフォームに必要事項をご記入ください。
(※)は必須項目です。
担当が確認後折り返しご連絡させて頂きます。
お電話でのご予約も随時お受けしております。
TEL:0120-15-5010 受付時間:9:00 ~ 18:00(土日祝OK) アップル車検代行のホームページを見て電話したとおっしゃってください。
(※車検切れの方は、仮ナンバーの取得が必要となります。 ※車検証は、ご予約後にFAXでお送り頂きます。)

【現場写真はこちらのメールアドレス(hh.power0121@gmail.com)にお送りください。】

携帯メールやYahoo!メール、Gmailなどのフリーメールアドレスをお使いの方はメールが届かない場合があります。
まずはこちらをご確認ください。

ご依頼内容

ご依頼内容 (※)  
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お客様情報

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車両情報

車種 (※)
記入例:トヨタ カローラフィールダー
年式 (※)
記入例:平成15年式
ナンバー (※)
記入例:なにわ 301 さ 00-00
登録年月日 (※)
新車時の登録日時。記入例:2002年07月08日
走行Km (※)
記入例:24000km
型式 (※)
記入例:GF-JZX100-ATPQK
車体NO (※)
記入例:1234567
車両重量 (※)
車検証の中に記載の車両重量です。
記入例:1,090kg
車両総重量 (※)
車検証の中に記載の車両総重量です。
記入例:1,090kg
車検有効期限 (※)
検査は満期日より1ヶ月前から受けられます。
記入例:2011年7年8日
自賠責期限 (※)
自賠責保険が切れている場合は先に申込が必要となります。
記入例:2011年7年8日
自動車税納付 (※)  
納付完了済でないと検査を受けることが出来ません。
納付書の原本 (※)  
車検時には納付書の原本が必要となります。
自動車税の納付場所 (※)  
他府県で納付済みで控えがない場合は取寄せ下さい。
異常箇所 (※)   
異常個所がある場合は事前に点検・修理が必要です。
改造箇所 (※)  
異常個所がある場合は事前に点検・修理が必要です。
その他
ご質問などはこちらにご記入ください。

ご予約の方はご希望の日程をご記入ください

第一希望
記入例:2011年6月12日 13:00
第二希望
2010年6月13日午後(1時~5時の間)
第三希望
記入例:2010年6月13日 午後6時以降

次のページで、入力内容を確認してください。
※この段階では、まだ送信完了していません。